歯周病治療 軽度から重度まで対応。
口臭・出血・グラつきでお悩みの方へ。

歯周病について

歯周病は、歯と歯肉の間に溜まった細菌(プラーク)が原因で、歯を支える組織が破壊されていく病気です。自覚症状が出にくいため「沈黙の病気」とも呼ばれ、気づかないうちに進行してしまうケースが多くあります。

歯周病・歯槽膿漏・歯肉炎の違い

歯周病

歯周病とは病気全体の正式な名称です。歯と歯肉の間にプラークが溜まり、歯を支える骨(歯槽骨)が徐々に破壊されていく感染症です。

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歯槽膿漏

歯槽膿漏は歯周病が重度まで進行した状態を指します。歯ぐきから膿が出て、歯がグラグラし、抜け落ちる可能性が非常に高い状態です。

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歯肉炎

歯肉炎とは歯周病になる手前の段階で、炎症が歯ぐきだけに留まっている状態です。適切なブラッシングを行えば、元の健康な状態に戻すことが可能です。

歯周病になる原因

最大の原因は、歯垢(プラーク)の中に潜んでいる歯周病菌です。プラーク1gあたりには、約1,000億個もの細菌が存在しています。

なかでも、最も警戒すべき病原性の高い3つの歯周病菌として、P.g.菌(ポルフィロモナス・ジンジバリス)、T.d.菌(トレポネーマ・デンティコーラ)、T.f.菌(タンネレラ・フォーサイシア)があり、これらは「レッドコンプレックス」と呼ばれています。

また、これらの細菌に対する「体の免疫力」や「感受性」も、歯周病の発症や進行を左右する重要な要素です。これらは「生物学的継承」とも呼ばれ、いわゆる遺伝的な要因も深く関わっています。

歯周病と全身疾患・
口臭との関係

歯周病と全身疾患の関係性

歯周病は単なるお口の病気ではなく、血管を通じて全身に炎症を広げる「全身疾患の入り口」と考えられています。歯ぐきの炎症部位から血液中に歯周病菌や毒素が入り込むことで、さまざまな臓器に悪影響を及ぼします。

1. 糖尿病

   最も密接な関係にあり、歯周病は糖尿病の第6の合併症と言われています。糖尿病で免疫が落ちることで歯周病が悪化し、逆に歯周病の毒素がインスリンの働きを妨げて血糖値を上げる、負のループが起こります。
   歯周病を治療することで血糖値(HbA1c)が改善することも分かっています。

2. 心疾患・脳血管疾患

   歯周病菌が血管内に侵入すると、動脈硬化を引き起こすサイトカイン(TNF-α、IL-1/IL-6)を誘発したり、体内の炎症反応の指標であるCRPが上昇します。
   また、血管壁に入り込んだ炎症細胞(マクロファージ)が酸化したコレステロールを過剰に取り込み、死骸となり蓄積することで血管を厚くして硬くします。歯周病の方は、そうでない方に比べて心筋梗塞や脳梗塞のリスクが2～3倍高まるとされています。

3. 誤嚥性肺炎

   食べ物や唾液を気管内に誤嚥した際に、一緒に歯周病菌が肺に送り込まれることで発症します。特に高齢者や免疫力が低下している方は注意が必要です。

4. 妊娠トラブル(早産・低体重出産)

   歯ぐきの炎症物質が血液中で増加すると、子宮を収縮させるサインと似た働きをしてしまいます。早産や低体重出産のリスクが7倍以上になると言われており、タバコやアルコールよりも高い数値です。

5. アルツハイマー型認知症

   近年の研究で、脳内から歯周病菌(P.g.菌)の毒素が検出され、認知症の進行に関与している可能性が強く示唆されています。

歯周病と口臭の関係性

歯周病は、口臭の最大の原因(約8割)と言われており、独特な「腐った玉ねぎ」や「生ゴミ」のような臭いが特徴です。歯周病菌がお口の中のタンパク質を分解する際に、以下の強烈な臭いガスを発生させます。

歯周病の進行度と治療

健康な歯ぐきの5つの特徴

色：薄いピンク色(サンゴ色)

全体が均一に淡いピンク色をしています。赤みが強かったり、どす黒い色は炎症のサインです。

形：引き締まって「三角形」をしている

歯と歯の間の歯ぐきが、シャープな三角形(山型)をしています。腫れて丸みを帯びていたり、ぶよぶよしている状態は異常です。

質感：弾力があり「スティップリング」がある

触ると弾力があり、キュッと引き締まっています。健康な状態では、表面にオレンジの皮のような小さなプツプツとした凹凸(スティップリング)が見られます。

出血：ブラッシングで血が出ない

健康な歯ぐきは、歯ブラシやデンタルフロスを使っても出血しません。

位置：歯の根元に密着している

歯と歯ぐきの境目(歯周ポケット)が浅く(1～2mm程度)、歯にピッタリと沿っています。

軽度歯周病の特徴と治療内容

軽度歯周病は、歯ぐきの炎症が広がり、歯を支える歯槽骨がわずかに溶け始めた状態です。強い痛みなどの自覚症状がほとんど現れないため、気づかないうちに進行してしまうケースが少なくありません。

歯ぐきが赤く腫れてブヨブヨとした質感になり、ブラッシングの際に出血しやすくなるのが大きな特徴です。「歯周ポケット」が3～4mmほどに深くなり、口臭の原因にもなります。

治療内容

「スケーリング」による歯石除去と、「ルートプレーニング」による歯の根元の清掃を行い、細菌の温床を徹底的に除去します。歯科衛生士による歯磨き指導とあわせ、適切な処置を数ヶ月続けることで、健康な歯ぐきの状態を取り戻すことが可能です。

早期発見
で回復可能

中等度歯周病の特徴と治療内容

中等度歯周病は、歯を支える骨(歯槽骨)が半分近くまで溶けてしまった状態です。歯周ポケットが5～6mm程度まで深くなり、膿が出たり、強い口臭を感じたりするようになります。歯ぐきが痩せて歯が長く見えたり、歯がグラグラと動く「動揺」が始まります。

治療内容

「スケーリング・ルートプレーニング(SRP)」により、歯周ポケット奥深くの歯石を局所麻酔を併用しながら徹底除去します。炎症が引かない場合には、歯ぐきを切り開いて直接清掃する「歯周外科手術」や、失われた骨を再生させる「歯周組織再生療法」を検討します。

専門的な
処置で
進行を阻止

重度歯周病の特徴と治療内容

重度歯周病は、歯槽骨が大部分溶けてしまい、歯が自然に抜け落ちる寸前の極めて危険な状態です。歯周ポケットが7mm以上に達し、歯のグラつきが非常に激しくなります。常に膿が出て強烈な口臭を放ち、歯が移動して歯並びが大きく崩れることも少なくありません。

治療内容

「歯周外科手術」や「歯周組織再生療法」で歯の保存を最優先に試みます。ただし、周囲の健康な歯に悪影響を与えるほど骨の破壊が進んでいる場合には、抜歯を選択せざるを得ないこともあります。抜歯後は入れ歯・ブリッジ・インプラントなどで噛む機能を回復させます。

高度な
外科処置
が必要

抜歯をおすすめするケース

その歯を残すことが周囲の健康な歯や全身に悪影響を及ぼすと判断した場合に、抜歯をご提案します。

1. 重度の歯の揺れ
   (動揺度3度)

   前後左右だけでなく、上下にも沈み込むような揺れがある場合。土台となる骨がほとんど消失しており、噛む機能が果たせません。

2. 繰り返す急性炎症
   (膿・腫れ)

   体調を崩すたびに激しく腫れたり、膿が出たりを繰り返す場合。慢性的な炎症源となり、隣の健康な歯の骨まで溶かしてしまいます。

3. 根分岐部病変
   (こんぶんきぶびょうへん)

   奥歯の根っこの分かれ目まで骨が溶け、細菌の住処になっている場合。清掃が不可能で、放置すると周囲の骨をさらに破壊します。

4. 重度の歯周ポケット
   (10mm以上)

   器具が奥まで届かず、深い部分の感染を除去しきれない場合。

5. 全身疾患へのリスク

   重度の歯周病菌が血管に入り込み、糖尿病の悪化・心疾患・誤嚥性肺炎などのリスクを高めると判断される場合。

予防方法と当院の強み

歯科医院でできる予防方法

歯科医院での歯周病予防は、自分では落としきれない汚れを専門家が除去する「プロフェッショナルケア」が中心です。

歯科医師や歯科衛生士が、歯ぐきの腫れや歯周ポケットの深さを専用の器具で測定します。自分では気づけない初期の炎症や、詰め物の不適合による細菌の溜まり場を定期検診で早期発見します。

専門的なクリーニングとして、歯ブラシでは絶対に落ちない「歯石」を専用の超音波器具などで取り除きます。また歯の表面にこびりついた細菌の膜(バイオフィルム)を、専用のペーストとゴム製のチップでツルツルに磨き上げ、汚れを付きにくくします。

さらに、徹底したブラッシング指導(TBI)が最も重要です。自分に合った歯ブラシの選び方、フロスや歯間ブラシの正しい通し方をレクチャーします。また、喫煙習慣や食生活、食いしばりの癖など、歯周病を悪化させる要因についてのアドバイスも行います。

自宅でできる予防方法

自宅での予防は、毎日の汚れを「その日のうちにリセットする」ことが重要です。正しいブラッシング(プラークコントロール)でなければ、歯と歯ぐきの境目に溜まるプラーク(細菌の塊)を落とすことはできません。

• 歯ブラシの毛先を、歯と歯ぐきの境目に向けて45度の角度で当てます。
• 5～10mmの幅で、1～2本ずつ細かく振動させるように磨きます。
• ブラシの毛先が広がらない程度の、優しい力で磨くのがコツです。

ただし、歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れは6割程度しか落ちません。デンタルフロス(歯と歯が接している部分)や歯間ブラシ(歯と歯の間の三角形の隙間)を必ず併用してください。サイズ選びが重要なので、歯科医院でご相談ください。

就寝前には、殺菌成分(CPCやIPMPなど)が含まれた洗口液を使うことで、翌朝のネバつきや細菌の増殖を抑えられます。さらに、禁煙・ストレス管理・鼻呼吸の意識を取り入れることで、歯周病の進行を抑えることも可能です。

よくある質問

歯周病は遺伝しますか？

歯周病そのものが遺伝することはありませんが、「歯周病になりやすい体質」は遺伝します。
免疫力の強さ、歯並びや骨格、生活習慣の継承によって、口腔環境や体質が家族で似るため、結果として家族間で歯周病のリスクが高まることが多いです。

歯周病治療後、どのくらいの頻度でメンテナンスに通えばいいですか？

一般的に3ヶ月に1回が目安とされています。ただし、お口の状態によって最適な間隔は異なります。

• 標準的なケース(3ヶ月に1回)
  セルフケアが安定しており、歯ぐきの状態が良好な方の多くはこのペースです。
• リスクが高いケース(1～2ヶ月に1回)
  重度歯周病だった方、セルフケアが苦手な方、喫煙習慣がある方、糖尿病などの持病がある方は、炎症が再燃しやすいため短い間隔での受診が推奨されます。
• 非常に安定しているケース(6ヶ月に1回)
  数年間にわたり再発がなく、完璧なブラッシングが継続できている場合は、間隔を空けることもあります。

歯ぐきが下がってきた気がするのですが、元に戻りますか？

一度下がってしまった歯ぐきが自然に元の位置まで戻ることはありません。
歯を支えている骨(歯槽骨)が溶けて減ってしまうことが主な原因であり、骨は一度失われると自然に再生しないため、その上を覆っている歯ぐきも戻ることができません。
ただし、歯科医院では「これ以上下げないための処置」や、歯肉移植術・歯周組織再生療法による外科的な回復治療が可能です。気になる方はお気軽にご相談ください。

歯ブラシの当て方や力加減で歯ぐきへの影響は変わりますか？

はい、劇的に変わります。歯ぐきが下がる原因の多くは歯周病ですが、それと同じくらい多いのが「間違った歯磨き」による物理的なダメージです。

• 強すぎる力(オーバーブラッシング)
  理想の力は150g～200gです。ブラシの毛先が広がらない程度の力で、鉛筆を持つようなペングリップが正しい持ち方です。
• 大きく横に動かす(ゴシゴシ磨き)
  歯と歯茎の境目に対して45度の角度で毛先を当て、5～10mmの幅で細かく振動させるのが理想です。
• 硬い毛の歯ブラシ
  磨いた感はありますが、歯ぐきへの攻撃力が強すぎます。「ふつう」か「やわらかめ」を選んでください。

執筆・監修 -
C&C堺東デンタルクリニック
院長津島 康司

院長の津島は、大学病院の口腔外科で9年間研鑽を積み、インプラント治療や親知らずの抜歯をはじめ、歯周病治療や矯正治療など、お口の中全体を包括的に診る「全顎的(ぜんがくてき)治療」に対応しております。日本口腔外科学会認定医の資格を有し、インビザライン認定ドクターとしてマウスピース矯正にも注力しております。患者様お一人お一人に適した治療計画を立案し、丁寧で質の高い歯科医療を提供しています。

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